30-01-2018

Dossier Orthokératologie
Introduction
CDO 215 - Déc.2017/janvier 2018
Nolwenn Le Jannic

L’orthokératologie prend doucement ses marques en France et ce dossier vise justement à répondre à l’intérêt croissant des ophtalmologistes contactologues. Comment ? En y concentrant toutes les dernières informations sur le sujet, de la physiologie de la cornée à la multifocalité, en passant par la freination de la myopie et ­l’adaptation, y compris chez les enfants. Matthieu Leconte commencera par souligner qu’il existe encore des inconnues concernant les modifications sous-jacentes de la cornée liées à l’aplatissement cornéen ­central. Il dressera la liste de celles qui ont déjà été étudiées (au niveau de l’apex, la ­périphérie et la face postérieure de la cornée), ainsi que les effets de l’orthokératologie sur la ­sécrétion lacrymale. Il insistera sur la variabilité de la réversibilité de ces différents ­effets et sur la prudence qui doit nécessairement l’accompagner avant toute opération chez des patients ayant été adaptés en lentilles d’orthokératologie. Jean-Philippe Colliot détaillera ensuite les sept étapes nécessaires à la réussite de ­l’adaptation, dont le but est d’optimiser le résultat réfractif. Il conseillera notamment de débuter sur un patient bien connu et de progresser pas à pas avec l’assistance du laboratoire fabricant. Mais également de s’organiser pour déléguer par exemple certaines prises de mesures ou l’apprentissage de la manipulation et de l’entretien afin d’utiliser au mieux le temps médical. Hélène Bertrand-Cuingnet s’intéressera quant à elle spécifiquement à l’adaptation des enfants en orthokératologie. Si le protocole d’adaptation ne diffère pas de celui des adultes, elle rappellera que celle-ci comporte ses spécificités, notamment concernant le sommeil, qui peut être agité, la nécessaire adhésion des deux parents et la compliance de l’enfant. Elle insistera ainsi sur l’importance du rôle de l’ophtalmologiste quant à la communication et l’information auprès de l’enfant et de ses parents et donnera des conseils pratiques pour limiter le stress du jeune patient et assurer un bon entretien des lentilles. L’orthokératologie chez les jeunes patients est en effet un enjeu important puisque dans les études publiées depuis une dizaine d’années, cette pratique a montré une réelle efficacité dans la freination de la myopie chez l’enfant. Ce sont d’ailleurs sur ces bénéfices que reviendra Adrien Sarfati, notamment par rapport au port de lunettes, tout en ­révélant qu’il reste du chemin à parcourir pour comprendre le mode d’action de l’orthokératologie. Enfin Richard Luscan exposera, via un rappel théorique et à travers une série de cas ­cliniques pratiques, les effets physiologiques de l’orthokératologie chez des patients hyper­métropes, myopes et astigmates. Il révèlera ainsi que l’orthokératologie restaure une ­vision naturelle œil nu à toutes distances, qui semble possible jusqu’à un âge très avancé en l’absence de cataracte, dans un environnement lumineux suffisant, adapté pour un bon éclairement rétinien. Ces articles, concrets et complets, ont ainsi tous le même objectif : que l’orthokératologie continue à se frayer un chemin dans la pratique en France, tout en assurant la ­sécurité des patients, quel que soit leur âge.

Nolwenn Le Jannic


 
 



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